Schmerz

Definition
Die internationale Gesellschaft zum Studium des Schmerzes definiert Scherz als ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit aktuellen oder potenziellen Gewebeschädigungen verknüpft ist oder mit Begriffen solcher Schädigungen beschreibbar ist.
Schmerz als Sinneswahrnehmung übernimmt eine Schutz- Warnfunktion, wenn die körperliche Unversehrtheit in Gefahr ist
Akute Schmerzzustände sind von chronische zu unterscheiden
Im Bereich der Anästhesiepflege ist akuter Schmerz vor allem in Form postoperativer Schmerzen von Bedeutung
Alle perioperativen Interventionen, die zu einem unangenehmen Sinnes- und Gefühlserlebnis führen - so z.B. das Einbringen verschiedener Katheter – sind als Ursache akuter Schmerzen zu beachten
Ziel
Sicherstellung einer wirksamen, patientenorientierten und sicheren Schmerztherapie im Rahmen anästhesiologischer Maßnahmen unter Berücksichtigung aktueller Leitlinien, gesetzlicher Vorgaben und klinikinterner Standards
Zweck
Vermeidung von Unter- oder Übertherapie bei Schmerzen
Erhöhung der Patientensicherheit und -zufriedenheit.
Standardisierte Vorgehensweise für alle Mitarbeiter in der Anästhesie
Minimierung von Nebenwirkungen und Komplikationen durch angemessene Medikamentenwahl, Dosierung und Überwachung
Zuständigkeiten
Anästhesieärzte - Auswahl geeigneter Analgetika und Verfahren,
Festlegung von Dosierungen, Applikationswegen und Überwachungsintervallen
ATA/ Pflege - Vorbereitung, korrekte Beschriftung und
Applikation der Schmerzmedikation, Durchführung der standardisierten Schmerzbeurteilung, Dokumentation und Weiterleitung relevanter Informationen
Akute Schmerzen
Postoperativ treten durch den entstandenen Gewebeschaden Mechanismen in Kraft, die zum einen den jetzt wahrgenommenen Akutschmerz verstärken können,
zum anderen erfolgt eine Rückkopplung unwillkürlich über efferente Fasern des skelettomotorischen sowie sympathischen Nervensystems
Folge starker postoperativer Schmerzen:
Schonhaltung
Falsche Atmung
Verhaltenes Abhusten
Steigerung von Herzfrequenz und Blutdruck
Störung der Wundheilung
Immobilität/Inaktivität mit erhöhter Thrombose-, Dekubitus- und Kontrakturgefährdung
Weitere Auswirkungen empfundener Schmerzen sind Schlafstörungen sowie Defizite der Selbstpflege
Schmerz verliert hier seine Warn- und Schutzfunktion für den Organismus, er dient nicht mehr dem Erhalt der körperlichen Schutzfunktion
Maßnahmen
Analgetika stellen in dieser Situation die wichtigste Modulationsgröße dar, sie greifen auf der physiologischen Ebene ein und mindern das schmerzassoziierte Komplikationsrisiko
Kühlpads
Lagerung verändern/ verbessern
Schmerzerfassungs-
instrument
Schmerzskalen sind einfache, aussagekräftige und reproduzierbare Instrumente und führen mit minimaler Inanspruchnahme des Patienten zu schnellen Ergebnissen
In der Klinik Schöneberg wird anhand der Numerischen Rating Skala (NRS) der Schmerz erhoben
Beispiele einer Numerischen Rating Skala
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