Anaphylaktische und anaphylaktoide Reaktion

Definition

Anaphylaktische Reaktion

Freisetzung vasodilatorischer und bronchokonstriktorischer Substanzen, wie z.B. Histamin, nach Ablauf einer Antigen-Antikörperreaktion -> akute, lebensbedrohliche Situation Anaphylaktoide Reaktion

Freisetzung gefäßaktiver Substanzen ohne Antigen-Antikörperreaktion. Auftreten bereits beim ersten Kontakt mit der auslösenden Substanz (chemisch, thermisch, osmotisch) möglich, klinisch nicht von anaphylaktischer Reaktion zu unterscheiden.

Ziel

Sicherstellung eines strukturierten, schnellen und effektiven Vorgehens bei anaphylaktischen und anaphylaktoiden Reaktionen während der Anästhesie zur Erhöhung der Patientensicherheit und Vermeidung von Komplikationen oder letalem Verlauf

Zweck

Standardisierung aller Maßnahmen bei Verdacht auf eine anaphylaktische bzw. anaphylaktoide Reaktion
Aufgaben der Beteiligten, das Vorgehen bei Auftreten einer Reaktion sowie die sichere Handhabung der Notfallmedikamente sollen sichergestellt werden

Zuständigkeiten

Anästhesieärzte - Feststellung der Reaktion und Einleitung der

Notfalltherapie, Anordnung aller therapeutischen

Schritte inkl. Intubation, Volumen- und Medikamentengabe, Aufklärung der Angehörigen, ggf. Veranlassung allergologischer Nachsorge

ATA/ Pflege - Assistenz bei der Notfallversorgung, Vorbereitung

und Applikation der Notfallmedikamente, Sicherstellung von Monitoring, Atemweg, Dokumentation, Kontrolle und Verfügbarkeit der Notfallmedikamente

Ursachen und Risikosituationen	Nahezu alle Medikamente und Substanzen können anaphylaktische der anaphylaktoide Reaktionen auslösen Gehäuftes Auftreten bei bekannten Medikamentenallergien, Wiederholungsanästhesien, psychisch belasteten Patienten, Frauen und Atopikern
Auslöser	In der Anästhesie von Bedeutung: Muskelrelaxanzien, z.B.Succinylcholin, Atracurim, Mivacurium Latex Antibiotika, z.B. Penicillin i.v. Anästhetika, z.B. Thiopental, Methohexital, Propofol Volatile Anästhetika, z.B. Halothan, Isofluran Lokalanästhetika, z.B. insbesondere vom Ester-Typ Blutprodukte Analgetika, z.B. Morphin, Buprenorphin Kolloide, z.B. Dextran, Gelatine Röntgenkonstrastmittel Heparin: heparininduzuierteThrombozytopenie (HIT) Ethylendioxid (Rückstände von Sterilisationsgas bei medizinischen Produkten)Knochenzement
Symptome	Eine anaphylaktische/anaphylaktoide Reaktion kann nach Applikation eines möglichen Antigens durch hämodynamische, pulmonale, kutane und/oder durch gastrointestinale Symptomatik deutlich werden
Maßnahmen und Therapie	Allergenzufuhr sofort stoppen Information an den Operateur Autotransfusionslage, wenn möglich FiO2 1,0 verabreichen, Intubation, Beatmung Wenn nichtvorhanden, großlumigen Gefäßzugang legen Medikamentöse Therapie Volumenzufuhr erhöhen Katecholamine, Adrenalin Hochdosiert Glukokortikoide, z.B. Prednisolon Histaminantagonisten: H1-Antagonisten z.B. Fenistil®; H2- Antagonisten
Prophylaxe	Umfassende Patientenanamnese bezüglich Medikamentenunverträglichkeit Allergien Nahrungsmittel- und Kreuzallergien Asthma Besonderheiten bei vorangegangenen Narkosen Auslösende Medikamente und Substanzen vermeiden Medikamentöse Prophylaxe bei Risikopatienten Histaminantagonisten verabreichen, z.B. vor Röntgenkonstrastmittelgabe Glukokortikoide Durch frühzeitige Eigenblutspende Fremdbluttransfusionen vermeiden, Fremdblut sparende Verfahren anwenden

Revision #1
Created 2026-07-28 06:23:09 UTC by Admin
Updated 2026-07-28 06:23:11 UTC by Admin